Mucocele de cavidades paranasales / Sinus mucocele

Los mucoceles son quistes expansivos e indolentes de las cavidades paranasales. A pesar de ser lesiones benignas, tienen potencial destructivo local por su expansión crónica y cambios óseos. Su ubicación más frecuente es frontoetmoidal. Se postula que su origen es por alteración de la vía de drenaje de los senos. La clínica es dependiente de su ubicación: los mucoceles frontoetmoidales presentan aumento de volumen, cefalea o proptosis. Las imágenes juegan un rol importante en el diagnóstico, siendo la tomografía computarizada y la resonancia magnética los exámenes que detectan patrones sugerentes de mucoceles. El tratamiento es quirúrgico, donde el abordaje endoscópico ha desplazado al abierto por ser mínimamente invasivo, presentar menos comorbilidades y tener menor tasa de recurrencia.

Mucoceles are expansive and indolent cyst of the paranasal cavities. Despite being benign lesions, they have local destructive potential because of its chronic expansion and bony changes. Its most common location is frontoethmoidal. Alterations in the drainage pathway of sinus is thought to be the origin of mucoceles. The clinical features depend on the location. Frontoethmoidal often presents frontal swelling, headache or proptosis. Imaging plays an important part of diagnosis. Tomography and magnetic resonance have patterns that can suggest the presence of a mucocele. Paranasal sinus mucoceles are primarily treated surgically. The endoscopic surgical management has replaced the open resection because of its minimally invasive treatment, less morbidity and low recurrence rates.

Bola fúngica dos seios paranasais: Relato de dois casos e revisão de literatura / Fungus ball of the paranasal sinuses: Report of two cases and literature review

Introdução: Bola fúngica dos seios paranasais é uma infecção não invasiva que se caracteriza por sua cronicidade, sendo a maioria relacionada com tratamento endodôntico prévio. Acomete principalmente o seio maxilar, embora todos os seios possam ser envolvidos. O principal agente etiológico é o Aspergillus spp. A tomografia computadorizada, devido às apresentações radiológicas características, sugere o diagnóstico que é realizado definitivamente através de análises histopatológicas. O tratamento padrão-ouro é a cirurgia sinusal endoscópica com antrostomia meatal média. Objetivo: Relatar dois casos de bola fúngica dos seios paranasais e ressaltar aspectos importantes desta patologia. Relato dos Casos: Caso 1) Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresentou-se com queixas de dor facial há 6 meses e história prévia de tratamento endodôntico. Ao exame físico constatou-se a presença de secreção purulenta em meato médio esquerdo. O Raio X apresentou velamento completo do seio maxilar esquerdo, enquanto a tomografia computadorizada mostrou lesão calcificada neste local. Realizou-se sinusotomia que evoluiu bem. Caso 2) Paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou atendimento por história de sinusites de repetição. Ao exame físico não se percebeu nenhuma particularidade. A tomografia computadorizada, assim como a ressonância magnética, detectou espessamento da parede mucosa do seio maxilar esquerdo, além de uma massa calcificada. Realizou-se a mesma sequência de tratamento e a paciente também evoluiu bem. Considerações finais: A infecção fúngica deve ser considerada nos pacientes que se apresentam com sinusite crônica, que não respondem ao uso de antibióticos e que possuem história de manipulação endodôntica...

Introduction: Fungal ball of the sinuses is a not invasive infection that if characterizes for its chronicity, being the majority related with previous endodontic treatment. Affect mainly the breasts to maxillary; even so all the breasts can be involved. The main etiological agent is the Aspergillus spp. The computed tomography, had to characteristic the radiological presentations, suggests the diagnosis that is carried through definitively through histopathological analyses. The treatment standard-gold is the sinus surgery with average meatal antrostomy. Objective: Reporting two cases of fungal ball of the sinuses and to stand out important aspects of this pathology. Story of the Cases: Case 1) Patient of the feminine sex, 78 years old, presented itself with complaints of face pain has 6 months and previous history of endodontic treatment. To the physical examination it was evidenced purulent secretion presence in left average meatus. Ray X presented complete veiling of the breasts to maxillary left, while the computed tomography showed injury calcified in this place. Sinusotomy was become fulfilled that evolved well. Case 2) Patient of the feminine sex, 70 years old, looked attendance for history of sinusitis of repetition. To the physical examination no particularity was not perceived. The computed tomography, as well as the magnetic resonance, detected thickening of the mucous wall of the breasts to maxillary left, beyond a calcified mass. It was become fulfilled same sequence of treatment and the patient also evolved well. Final Considerations: The fungal infection must be considered in the patients who if present with chronic sinusitis, that they do not answer to the antibiotic use and that they possess history of endodontic manipulation...

Variações anatômicas das cavidades paranasais à tomografia computadorizada multislice: o que procurar? / Anatomical variations of paranasal sinuses at multislice computed tomography: what to look for

A tomografia computadorizada multislice é, atualmente, a modalidade de imagem de escolha para a avaliação dos seios paranasais e das estruturas adjacentes. Ela tem sido cada vez mais utilizada para a avaliação das variações anatômicas, identificando-as de forma precisa e com elevados detalhes anatômicos. Algumas variações anatômicas podem predispor a sinusopatias e constituir regiões de alto risco para lesões e complicações durante atos operatórios. Portanto, o reconhecimento dessas variações é de fundamental importância no pré-operatório de cirurgia endoscópica.

Multislice computed tomography is currently the imaging modality of choice for evaluating paranasal sinuses and adjacent structures. Such a method has been increasingly utilized in the assessment of anatomical variations, allowing their accurate identification with high anatomical details. Some anatomical variations may predispose to sinusal diseases, constituting areas of high risk for injuries and complications during surgical procedures. Therefore, the recognition of such variations is critical in the preoperative evaluation for endoscopic surgery.

Amiloidose nasal localizada / Localized nasopharyngeal amyloidosis

Introdução: A amiloidose é uma doença benigna de depósito podendo ser sistêmica ou localizada. É rara quando localizada em cabeça e pescoço. Objetivo: Apresentar o caso de um paciente com amiloidose nasal localizada e discutir sua apresentação. Relato do Caso: Paciente masculino branco de 46 anos de idade com rinorreia, plenitude aural e epistaxes de repetição cujo diagnóstico de amiloidose foi realizado através de biópsia da lesão nasal. Os achados clínicos e radiológicos, bem como o manejo da doença primária são discutidos. Comentários Finais: Na ausência de doença sistêmica, a amiloidose nasal deve ser tratada de forma conservadora.

Introduction: The amyloidosis is a benign deposit disease and may be systemic or localized. It's uncommon when localized in the head and neck. Objective: To present the case of a patient with localized nasopharyngeal amyloidosis and discuss its presentation. Case Report: Male, white, 46-year-old patient with rhinorrhea, aural plenitude and recurrent epistaxis whose amyloidosis diagnosis was carried out through nasal lesion biopsy. The clinical and radiological findings, as well as the primary disease management are discussed. Final Comments: In the absence of a systemic disease, the nasal amyloidosis must be treated in a conservative manner.

Meningioma nasal / Nasal meningioma

Meningioma é responsável por aproximadamente 20 por cento de todas as neoplasias intracranianas, sendo o segundo tumor mais comum do sistema nervoso central (seguido dos gliomas). Entretanto, meningiomas primários dos seios paranasais são extremamente raros...

Meningiomas account for nearly 20 por cento of all intracranial neoplasms and are the second most common tumors of the central nervous system (following gliomas). However, primary meningiomas of the paranasal sinuses are extremely rare...

Rinosinusitis infantil / Infantile rhinosinusitis

Los niños tienen en promedio entre 6 a 8 infecciones respiratorias altas por año, de las cuales entre el 5 por ciento y el 10 por ciento devienen en rinosinusitis bacterianas. Debido a que este proceso está siempre asociado a una rinitis, en la actualidad se tiende a emplear el término rinosinusitis más que el de sinusitis [1,2]. En este artículo se entiende el término rinosinusitis como una infección bacteriana, sin considerar el concepto más histopatológico de inflamación de un seno perinasal. A pesar de su frecuencia, no es fácil para el médico diferenciar una infección respiratoria simple de una complicada con rinosinusitis y lo es más diagnosticar una rinosinusitis crónica con indicación de cirugía.

Papiloma invertido nasossinusal: experiência em 30 casos / Inverted sinonasal Papilloma: 30 cases experience

O papiloma invertido nasossinusal (PINS) representa de 0,5% a 4% de todos os tumores nasossinusais, e apresenta controvérsias quanto à sua etiologia, diagnóstico e tratamento.Objetivo: Mostrar nossa experiência em 30 casos de PINS através da avaliação diagnostica, conduta, recorrência e associação com malignização, comparando nossos resultados com os da literatura. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 30 casos de PINS tratados no período de 1985 a 1998. Resultados: As queixas mais comuns foram obstrução nasal unilateral, rinorréia mucopurulenta, epistaxe e cefaléia. Os locais de acometimento mais comuns foram a fossa nasal, seio maxilar e seio etmoidal. Conclusão: O papiloma invertido nasossinusal é infreqüente, está associado à malignidade em 10% dos casos, e a via utilizada para ressecção deve ser a sublabial com degloving médio facial, com maxilectomia medial, onde não houve recorrência

Inverted sinonasal papilloma (ISP) represents 0,5% a 4% of all sinonasal tumors and we still have controversies about your etiology, diagnoses, malignancy and surgical management. Objective: We demonstrate our experience in 30 cases of ISP by diagnostic evaluation, management, recurrence and association with squamous cell carcinome and compare our results with the literature. Material and Method: We did a retrospective study of 30 cases of ISP between 1985 and 1998. Results: The most common symtoms are unilateral nasal obstruction, purulent rhinorrhea, epistaxis and headache. The usual sites include nasal cavity, maxillary and ethmoidal sinus. Conclusions: ISP is rare, associated with malignancy in 10% of cases and the usual approach to resection must be medial maxillectomy with medio-facial degloving, which provides no recurrence in our statistics.

Rinosinusitis crónica: evidencia de factores anatómicos, infecciosos y alérgicos / Chronic rhinosinusitis: certainty of anatomic, infectious and allergic factors

La rinosinusitis crónica es la inflamación de la mucosa de nariz y senos paranasales por más de doce semanas. En la actualidad constituye uno de los padecimientos crónicos más frecuentes en el mundo. El propósito del presente trabajo fue diagnosticar las causas de la rinosinusitis crónica a través de historia clínica completa, endoscopia diagnóstica, tomografía computada, cultivo de secreciones, citología nasal, biometría hemática y determinación de niveles de IgE. La muestra comprendió 80 pacientes adultos con diagnóstico de rinosinusitis crónica. El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y se realizó análisis estadístico. Las principales causas fueron: anormalidades anatómicas de la pared lateral nasal, reacciones alérgicas e infecciosas bacterianas

La citología nasal en rinitis crónica como predictor de sinusitis paranasal / Nasal cytology in chronica rhinitis as a predicitive factor of paranasal sinusitis

Con el objeto de determinar si la citología nasal en niños con rinitis crónica tiene relación con sinusitis paranasal, se hizo un estudio prospectivo, descriptivo y comparativo en 48 niños entre 9 meses y 9 años, de ambos sexos, de septiembre de 1994 a agosto de 1996 por presentar datos clínicos compatibles con rinitis crónica. El grupo control fue de pacientes encamados en las salas de pediatría por padecimiento no respiratorios, hematológicos o inflamatorios. Se tomó citología exfoliativa de la mucosa nasal del cornete inferior en ambas fosas y se relacionaron los hallazgos considerados como inflamación crónica de la nariz con opacidad de los senos paranasales en radiografías simples. Se encontró relación significativa (p<0.05) entre la presencia de metaplasia y neutrófilos. Se concluye que la célula de metaplasia y neutrófilos. Se concluye que la célula de metaplasia escamosa puede ser una célula adaptada o en respuesta a la inflamación crónica de la mucosa nasal donde el neutrófilo es la célula inflamatoria predominante. La citología nasal con presencia de metaplasia escamosa y neutrófilos es un probable predictor de sinusitis

Mucormicosis rinocerebral. Informe de cuatro casos / Rhinocerebral mucormycosis. Four cases report

Se informa de cuatro casos de mucormicosis rinocerebral, de su evolución clínica, antecedentes, métodos diagnósticos y tratamiento, con el objetivo de presentar al personal médico una semblanza de esta patología que orienta al establecimiento del diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, que permitan mejorar el pronóstico para los pacientes, ya que en estudios tempranos los índices de curación alcanzan casi 50 por ciento. En aquellos que no reciben atención médica oportuna la evolución lleva invariablemente a la muerte

Sinusite em pacientes alergicos / Sinusitis in allergic patients

Os autores apresentam uma revisao sobre a sinusite em pacientes alergicos, destacando as caracteristicas anatomicas dos seios da face, os diferentes mecanismos fisiopatogenicos envolvidos, os achados clinicos e metodos diagnosticos na faixa etaria pediatrica. A importancia das sinusites neste grupo de pacientes tambem e abordada

Importancia anatomo-quirúrgica del agger nasi / Anatomic and surgical importance of the agger nasi cell

Con el progreso de la cirugía funcional endoscópica de senos paranasales se han refinado los conocimientos acerca de su anatomía quirúrgica. Dentro del laberinto etmoidal, las celdillas del agger nasi tienen importancia quirúrgica en la etiología de la enfermedad del receso y seno frontal, así como del sistema lacrimonasal. La neumatización del agger nasi, considerada una variante anatómica, debería considerarse dentro de la anatomía normal ya que los últimos estudios reportan incidencias cercanas al 100 por ciento. El presente trabajo hace una revisión bibliográfica acerca de las celdillas del agger nasi, que ilustra con imágenes de tomografías computadas de diversos pacientes

Tumor fibroso solitario de la cavidad nasal / Solitary fibrous tumor of the nasal cavity

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimatosa benigna rara, que generalmente se localiza en la pleura; pero también puede presentarse en las fosas nasales y senos paranasales. Este es el primer caso con esa localización informado en México. Se presento en una mujer de 33 años que tenía 3 años de evolución con obstrucción nasal, ocasionada por un tumor que provenía de la pared lateral nasal, la cual se extirpó mediante un abordaje sublabial ampliado. Microscópicamente mostró diferentes patrones de crecimiento, ultraestructuralmente mostró diferentes patrones de crecimiento, ultraestructuralmente mostró células fusiformes con mitocondrias y retículo endoplásmico rugoso así como escasos filamentos intermedios e inmunohistoquimicamente fue positivo para vimentina y proteína CD34, hallazgos que caracterizan a este tumor

Micetoma de nariz y senos paranasales: informe de un caso / Nasal and paranasal sinuses' mycetoma: report of a case

El micetoma es una enfermedad crónica, localizada, lentamente progresiva, caracterizada por formación de fístulas cutáneas que drenan material purulento con los característicos "granos de azufre". Existen dos tipos de micetomas, los producidos por eumicetos y los producidos por actinomicetos. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude a consulta por obstrucción nasal constante, rinorrea mucopurulenta y fétida, así como por epistaxis. La tomografía computarizada y los estudios de patología determinaron rinosinusitis crónica por Actinomyces species. Hasta donde conocemos, éste es el primer caso informado en la literatura mundial de un micetoma por Actinomyces species de nariz y senos paranasales (maxilar y etmoidal).

Osteoma de seno maxilar: informe de un caso y revisión de la literatura / Osteoma of the maxillary sinus: case report and review of the literature

El osteoma es el tumor benigno más común de nariz y senos paranasales; sin embargo, su localización en el seno maxilar es extremadamente rara. Este tumor puede ser descubierto accidentalmente en radiografías, o crecer de tal manera que ocasione sintomatología y, más raro aun, complicaciones debido a su localización cerca del ostium de drenaje del seno. Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años. Se comenta el cuadro clínico, hallazgos radiológicos y las indicaciones para su tratamiento quirúrgico. Finalmente se revisa la literatura

Fisiopatología de la rinosinusitis crónica / chronic rhinosinusitis fisiopatology

La respuesta inflamatoria de las vías aéreas superiores, ocasionada por infecciones virales y/o bacterianas, constituye la causa más común de consulta médica y la rinosinusitis una complicación frecuente. Las alteraciones en los mecanismos de inmunidad local y sistémica son factores que favorecen el desarrollo de la rinosinusitis. La participación de mediadores derivados del eosinófilo es también un factor importante en la fisiopatología de la inflamación de la mucosa nasal

Septal splint with wax plates.

To pack or not to pack, has always been a debate, especially after septal and functional endoscopic sinus surgery. The authors have studied the symptoms of packing versus not packing in their series of 100 patients having undergone nasal surgery. They advocate the use of dental wax for the fashioning of septal splints, since they are easy to introduce, cheap and malleable. The patients postoperative comfort is greatly enhanced with the use of dental wax plate splints instead of nasal packing.

Cirugía de senos paranasales: evolución y seguimiento de 239 pacientes operados por técnica microendoscópica / Paranasal sinus surgery: evaluation and follow-up of 239 patients operated on by micro-endoscopic technique

La década de los 90 ha dado sus frutos en los avances obtenidos de cirugía endoscópica en muchas especialidades y dentro de éstas, la otorrinolaringología constituye un capítulo fundamental. En este artículo se revisan las características clínicas, los resultados quirúrgicos y el seguimiento de 239 pacientes operados mediante microcirugía y cirugía endoscópica de senos paranasales. Todos los pacientes tuvieron un abordaje combinado, microquirúrgico más cirugía endoscópica de senos paranasles para sinusitis recurrente, crónica y/o poliposis nasosinusal. Se realizaron un total de 349 procedimientos: 140 etmoidectomías, 194 procedimientos de seno maxilar, 12 de seno frontal y tres de seno esfeoidal. En todos los pacientes, el tratamiento médico previo no dió resultados positivos. Durante el postoperatorio inmediato existieron complicaciones en el 2 por ciento de los pacientes y complicaciones mayores que fueron solucionadas de inmediato en el 1.4 por ciento de los casos. En el 83 por ciento de los enfermos fue posible hacer un seguimiento durante un promedio de 20 meses (límites de 12 a 48 meses). La cifra de buenos resultados fue de 94 por ciento en los pacientes con sinusitis crónica o recurrente y de 82 por ciento en los que padecían poliposis nasal

Cancer de fosas nasales y senos paranasales / Cancer of nose and paranasal sineses

Se revisaron 34 casos de cancer de fosas nasales y senos paranasales en tres hospitales de La Paz, en cuanto a su epidemiologia, formas histoliticas y en 12 casos, los datos clinicos mas importantes. Llama la atencion el mnumero elevado de melanoma maligno, al parecer, primarios de fosas nasales y la presencia de un liposarcoma en una fosa nasal. Por ultimo, se comenta sobre la elevada incidencia de cancer de fosas nasales en nuestra poblacion, de acuerdo al Registro de Cancer de La Paz, en relacion a la incidencia de otras poblaciones consideradas de alta frecuencia para este grupo de neoplasias.